Les Anévrismes de l'aorte abdominale

Participants: E. Bertrand, E. Gaillard, V. Deplano, R. Pélissier

Collaborations : Y. Knapp, Université d'Avignon.  

Un AAA est une dilatation de la lumière artérielle localisée entre les artères rénales et la bifurcation aorto-iliaque qu'elle peut parfois englober. Dans 75% des cas il contient du thrombus. Cette pathologie asymptomatique est irréversible et ne peut conduire qu'à la rupture qui entraîne le décès des patients dans plus de 80% des cas. La rupture est caractérisée par des remaniement complexes de la matrice pariétale extracellulaire engendrant des modifications des propriétés mécaniques et des caractéristiques géométriques de la paroi artérielle elles-mêmes consécutives à des changements de conditions hydrodynamiques. Les critères préditifs de rupture utilisés actuellement en routine clinique sont uniquement morphologiques et ne sont pas toujours fiables. La détermination de nouveaux critères décisionnels d'intervention passe par la caractérisation de l'hémodynamique dans les AAA et notamment par l'étude des contraintes en paroi (frottement pariétal et pression). Les modélisations numériques et expérimentales réalisées lors de la thèse d'Emmanuel Gaillard se sont focalisées sur l'influence de la compliance de la paroi anévrismale sur la dynamique des écoulements physiologiques intra AAA. Les résultats obtenus (cf figure 1) ont notamment montré que la prise en compte de paroi compliante modifiait l'évolution des tourbillons intra AAA ainsi que la localisation et l'intensité de leur impact à la paroi. Ainsi il apparaît essentiel de considérer une paroi compliante pour déterminer les véritables valeurs des contraintes responsables de la rupture.

Figure 1 : Evolution temporelle du 'swirling strength 'pour un débit au repos