Déterminants de la pression artérielle pulmonaire suite à un remplacement valvulaire mitral

Participants: E. Bertrand, R. Rieu, D. Tanné

Collaborations : P. Pibarot, Université de Laval, Québec Heart Institute, CANADA. Y. Knapp, Université d'Avignon, Dr Mariano-Goulart et Dr Vhernet, CHU de Montpellier.

L'hypertension pulmonaire artérielle (HTPA) est une complication commune et sérieuse des maladies valvulaires mitrales. L'élévation passive de la pression artérielle pulmonaire (PAP) due à une augmentation de pression de l'oreillette gauche (POG) est le principal mécanisme menant à cette pathologie. La normalisation des pressions (POG et PAP) est donc un objectif crucial en cas de remplacement valvulaire mitral (RVM). Malheureusement, la régression de l'HTPA après un RVM fluctue d'un patient à l'autre et est souvent incomplète. L'objectif de ces travaux est de développer des méthodes efficaces pour éviter l'HTPA suite à un RVM. Pour cela un nouveau simulateur atria_ventriculaire gauche a été développé afin de reproduire des courbes pression-volume de l'oreillette gauche, des débits mitral, veineux pulmonaires et auriculaire gauche ainsi que des champs de vitesse 3D intra-cavité les plus réalistes possibles. Plus particulièrement, des efforts ont été faits sur de nouveaux procédés d'activation du ventricule et de l'oreillette, sur la réalisation d'un modèle géométrique compliant d'une oreillette de forme anatomique issue d'une reconstruction 3D de coro-scanner, sur des accès optiques permettant des mesures de champ de vitesse 3D dans l'oreillette (PIV) et des visualisations de la dynamique des feuillets des valves (caméra rapide). Ce banc d'essai va maintenant permettre de valider les méthodes que nous proposons pour éviter l'HTPA . L'implication clinique de ce projet pourrait être très importante étant donné que certains déterminants de l'HTPA (disproportion patient-prothèse, ligature de l'auricule) sont évitables ou modifiables.